Syndrome rotulien : Traitement

Le syndrome rotulien ou également appelé syndrome fémoro-patellaire est une douleur du genou qui handicape le quotidien. Ce problème peut handicaper à la marche, en montant des escaliers et en restant assis longtemps.

Le syndrome rotulien est aussi fréquent dans le sport, particulièrement en course à pied (route et trail), en ski et en vélo. Cette douleur de rotule touche l’adulte sédentaire comme sportif, mais aussi l’adolescent en pleine croissance.

Alexandre Auffret, kinésithérapeute, ostéopathe et éducateur sportif, vous explique le syndrome rotulien ainsi que son traitement.

Sommaire :
Qu’est-ce que le syndrome rotulien et les symptômes ?
Quelles sont les causes du syndrome rotulien ?
Traitement du syndrome rotulien
Temps de guérison du syndrome rotulien

NB : Le syndrome rotulien est souvent confondu avec la tendinite rotulienne. Merci de consulter mon article sur la tendinite rotulienne pour ne pas faire d’erreur.


Qu’est-ce que le syndrome rotulien et les symptômes ?

Le syndrome rotulien (ou syndrome fémoro-patellaire) correspond à une douleur des tissus à l’intérieur ou autour de l’articulation fémoro-patellaire. La rotule repose sur un rail, sur le fémur, où elle agit comme une poulie afin de transmettre la force du muscle quadriceps sur le tibia, par l’intermédiaire du tendon de la rotule.

Schéma de l’articulation du genou de 3/4 face

Les patients décrivent le syndrome fémoro-patellaire souvent comme un “problème de rotule“. En réalité nous allons voir que la rotule ne fait que subir les conséquences d’un problème à distance.

Quels sont les symptômes douloureux ?

Les symptômes douloureux sont typiquement ressentis sous et ou autour de la rotule, donc au niveau de la face antérieure du genou. La douleur n’est pas réellement localisée à un point précis.

Les symptômes sont aggravés par les activités suivantes : les accroupissements, s’agenouiller, descendre des escaliers, la course à pied, la marche, la  descente, le vélo, le ski.

Souvent, vous pouvez aussi avoir mal lorsque vous avez des périodes prolongées en position assise. Voilà pourquoi on l’appelle aussi le syndrome rotulien le syndrome du cinéma. La douleur en étau vous gâche votre film et vous avez besoin d’étendre le genou pour vous soulager. Vous avez souvent la sensation de raideur dans votre genou.

Nb : Cet article ne remplace pas une consultation médicale qui est le seul moyen d’établir un diagnostic précis.

Si votre douleur est située sur la partie externe de votre genou, allez consulter mon article suivant :
Traitement du syndrome de l’essuie glace (douleur externe du genou).

Si votre douleur est située plutôt en dessous de la rotule, veuillez lire mon article suivant :
Tendinite rotulienne (tendon rotulien) : le traitement et les exercices.

Quelles sont les causes du syndrome rotulien ?

Dans le cas du syndrome rotulien, il semble que dans la majorité des cas, cette douleur du genou provienne des tissus mous environnants et non des structures du cartilage osseux ou articulaire.

En réalité, il faut essayer de déterminer la cause du votre syndrome fémoral-patellaire, le “pourquoi” vous avez mal. Dans la majorité des cas, il s’agit d’un problème biomécanique. Ce qui signifie que votre genou fonctionne “mal dans son mouvement”.

Lorsque vous bougez, marchez, courez, pédalez, skiez ou montez des marches, vos genoux ne cessent de bouger, de se plier et de s’adapter aux mouvements de l’ensemble du corps.

A chaque mouvement, votre rotule bouge le long de son rail. Si sa position est “bonne”, les contraintes sont réparties équitablement et les tissus mous et les cartilages de votre genou ne souffrent pas. Si quelque chose vient perturber cet équilibre, la rotule appuie plus sur une partie de son rail. A la longue, les tissus trop sollicités s’inflamment et la douleur s’installe.

Schéma du cycle de la douleur du syndrome rotulien

Voici les principales causes qui peuvent déclencher votre syndrome rotulien :

Une faiblesse musculaire. Pour être précis, les études ont montré que le muscle moyen fessier (hanche), la partie interne du quadriceps, les muscles qui stabilisent le bassin et les muscles de la voûte plantaire sont trop faibles chez les personnes souffrantes du syndrome rotulien.

Un problème biomécanique. C’est la conséquence du problème précédent. A force de travailler et de bouger dans une mauvaise position, la jambe (hanche, genou et ou pied) a perdu sa capacité à se positionner correctement dans l’espace. Le genou “rentre” trop vers l’intérieur, ou la hanche est  “tournée” vers l’extérieur ou votre pied est trop affaissé. La coordination musculaire n’est peut-être pas bonne.

Une raideur musculaire ou articulaire. Le quadriceps, les ischios-jambiers, les mollets et les rotateurs de hanche sont trop raides, comparativement aux autres muscles de votre jambe. Ces raideurs viennent perturber la position de la jambe, donc de la rotule dans son rail. Les raideurs peuvent aussi être locales, directement dans les tissus de l’articulation du genou.

• Un entraînement trop intensif. Vous courez beaucoup ou vous faites du vélo et vous avez augmenté trop rapidement votre charge d’entrainement. Plus long, plus intense, plus de côte et surement trop de course en descente (trail running) et votre genou s’est inflammé. C’est une erreur fréquente. Il va falloir lever le pied et reprendre les bases !

Un problème postural. Dans cette situation, il est important de demander l’avis d’un professionnel de santé, comme un kinésithérapeute,un podologue (posturologue) ou un ostéopathe.

• Un changement de matériel : chaussure de running, cales des chaussures de vélo, changement de vélo ou de hauteur de selle. Si vous faites le lien avec un changement récent, reprenez votre ancien réglage et suivez le programme d’exercices pour vous soigner.

Très souvent, plusieurs des causes précédentes déclenchent la douleur au genou. L’une peut entrainer l’autre et vice et versa.

Traitement du syndrome rotulien

Il est maintenant bien prouvé, dans la littérature, que la kinésithérapie constitue le point essentiel de ce traitement.

Si votre genou est très douloureux ou gonflé et ou chaud, vous allez commencer par réduire la douleur. Le but c’est de diminuer l’inflammation présente dans vos tissus du genou et donc de diminuer la douleur.

Diminuer la douleur

Vous allez pouvoir utiliser une poche de glace que vous allez placer sur votre genou, 10 minutes 3 fois par jour.

Les anti-inflammatoires (AINS), souvent prescrits en routine, montrent peu d’efficacité et ne sont pas conseillés pour ce type de pathologie..

Le massage du muscle quadriceps est aussi parfois utile, notamment pour l’assouplir et libérer les mouvements rotuliens.

>> À VOIR : ” Automassage des jambes avec un rouleau de massage

Evitez les activités douloureuses

Cette étape est cruciale pour la suite. Si vous ne stoppez pas les gestes qui font mal et qui déclenchent la douleur, votre genou ne pourra pas guérir et vous ne pourrez pas démarrer les exercices qui corrigeront le problème. Par contre, tout ce qui ne fait pas mal, vous pouvez le faire sans souci.

Respectez ces consignes jusqu’à ce que le genou ne soit plus gonflé ou chaud et qu’il soit moins douloureux, principalement au repos. Cela peut durer entre 5 jours à une semaine.

Les exercices de rééducation

Des exercices spécifiques vous aideront à améliorer l’amplitude des mouvements, la force et l’endurance.

Il est important de vous concentrer sur le renforcement et l’étirement de vos quadriceps, car ces muscles sont les principaux stabilisateurs de votre rotule.

De plus, les exercices pour renforcer les muscles de l’abdomen (gainage abdominal), du bas du dos et des hanches (abducteurs de hanche) sont la clé pour guérir du syndrome fémoro-patellaire.

Retrouvez l’ensemble de mon programme d’exercices pour soigner le syndrome rotulien ici :

>> À LIRE : “Programme d’exercices pour le syndrome rotulien


Pour mettre en pratique ces exercices je vous propose une fiche PDF à télécharger, cela vous permettra de l’avoir toujours à portée de main, sur votre téléphone par exemple, pour ainsi être plus régulier dans la pratique des exercices.

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Temps de guérison du syndrome rotulien

Pour soigner le syndrome fémoro-patellaire, il faut compter en moyenne entre 4 et 8 semaines. En fonction de la cause, cela peut être plus rapide ou parfois durer plusieurs mois.

Trop souvent, l’hygiène de vie est totalement oubliée alors qu’elle a une importance capitale dans la récupération. Il faut permettre au corps de diminuer l’inflammation et l’aider à guérir plus vite.

>> ALLER PLUS LOIN : ” Programme en ligne pour se soigner plus vite et éviter les blessures

En complément, vous pouvez consulter mes autres articles sur la course à pied ici :
Le guide du débutant course à pied
Renforcement musculaire pour performer et prévenir la blessure
Soigner son aponévrosite plantaire (douleur sous le pied)
Traiter le syndrome de l’essuie glace
Les meilleurs conseils pour débuter le trail running

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Article mis à jour 28 octobre 2019.

NB : Cet article n’a pas pour but de remplacer une consultation médicale qui reste la solution à privilégier et à conseiller.

Sources:
SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE : QUEL RENFORCEMENT MUSCULAIRE DU QUADRICEPS ?

Réflexion sur la prise en charge kinésithérapique des souffrances fémoro-patellaires
Mieux comprendre le syndrome douloureux fémoro-patellaire… pour mieux le traiter
EVIDENCE–SUPPORTED REHABILITATION OF PATELLAR TENDINOPATHY
Patellofemoral pain syndrome.
Conscious neurosensory mapping of the internal structures of the human knee without intraarticular anesthesia.

– Proximal exercises are effective in treating patellofemoral pain syndrome: a systematic review, Peters JS1, Tyson NL, Int J Sports Phys Ther. 2013 Oct;8(5):689-700.

Voir les Commentaires

  • Jean 28/12/2019
    Bonjour j ai été opéré d une ptrthése totale du genou en Juillet 2017 en Décembre 2017 on me trouve de l algodystrophie a la scintygraphie je fais de la kiné douce et des injection de calcitonine j ai de plus en plus mal en Décembre 2018 je repasse une scintygraphie et on voie que la rotule frotte la prothése en Mars 2019 on me fait un ressufassage de la rotule au début le mal était toléeable et le mal c est amplifié j ai repassé une scintygraphie en Juillet 2019 est on me trouve a nouveau de l algodystrophie je fais de la kiné 3 fois par semaine et je souffre énormément avec de gosse difficultées pour me déplacer je ne sais plus quoi faire pouvez vous m aider merci

    • Bonjour. Non, je ne pourrai pas vous conseiller mieux que votre kinésithérapeute. Pensez à vous intéresser à l'impact du mode vie sur la guérison, notamment grâce à l'alimentation, la relaxation, le sommeil etc... Vous avez beaucoup d'informations sur le sujet dans mes articles, mes vidéos et mon nouveau livre "Comment vivre en bonne santé au 21ème siècle".
      Cordialement

  • Bonjour, on ma indique ce syndrome a 22 ans a lepoque jai etirement et renforcement musculaire et tout est rentre dans l ordre. Aujourdhui jen ai 30 et il y a 8 mois jai fais une grosse entorse de la cheville + fracture du talus. Jai ete tres mal suivi et 2 mois apres jai le syndrome rotulien qui est revenu puissance 10! Jai mal tous les jours, les escaliers sont tres complique. Jai vu 3 medecins et 1 kine qui ma fait faire des exercices qui mont encore plus fait mal...je sais pas quoi faire...je suis incapable de faire la reeducation classique la moindre flexion du genou me fait tres mal...la glace ne fait rien mon genou nest ni gonfle ni rouge. Je ne sais vraiment pas quoi faire pour calmer les douleurs...merci de votre aide

    • Bonjour, je vous conseille de pratiquer toutes les activités physiques qui ne sont pas douloureuses et tous les mouvements qui ne le sont pas pour faire travailler vos muscles le plus possible. Il serait judicieux d'en parler à votre médecin et de voir avec lui pour une solution. Il est aussi possible de consulter un autre kiné pour travailler différemment.
      Cordialement

  • Bonjour, on ma indique ce syndrome a 22 ans a lepoque jai etirement et renforcement musculaire et tout est rentre dans l ordre. Seulement il y a 8 mois jai fais une grosse entorse de la cheville + fracture du talus. Jai ete tres mal suivi et 2 mois apres jai le syndrome rotulien qui est revenu puissance 10! Jai mal tous les jours, les escaliers sont tres complique. Jai vu 3 medecins et 1 kine qui m1 fait faire des exercices qui mont encore plus fait mal...je sais pas quoi faire...je suis incapable de faire la reeducation classique la moindre flexion du genou me fait tres mal...la glace ne fait rien mon genou nest ni gonfle ni rouge. Je ne sais vraiment pas quoi faire pour calmer les douleurs...merci de votre aide

  • Mon kine m'a fait force au maximum sur mes genoux car elle estime qu'après une séance j'aurai dû récupérer ! Merci pour ces infos.

  • Comment pouvez-vous dire qu'un syndrome rotulien se soigne en plusieurs semaines ? C'est plutôt en quelques années pour la majorité d'entre nous. J'en souffre depuis 2 ans, à cause de pieds plats : les douleurs sont apparues quand j'ai commencé la course à pied. Même après 1 an de kiné, de l'ostéo et un podologue rien n'a changé. Même ma kiné m'a dit de faire encore longtemps les excercices, mais c'est une contrainte plus qu'autre chose. À bon entendeur...

    • Bonjour tout d'abord. Il ne faut pas prendre son cas pour une généralité. Relisez ma phrase : "Pour soigner le syndrome fémoro-patellaire, il faut compter en moyenne entre 4 et 8 semaines. En fonction de la cause, cela peut être plus rapide ou parfois durer plusieurs mois". Je n'y suis absolument pour rien si votre problème perdure dans le temps et je suis désolé pour vous. Bien cordialement.

  • Bonjour,
    Je pratique la course à pied. je suis tombé sur l'avant du genou il y a 2 semaines mais ce n'était pas violent et choc dans la boue.
    Je ne sais pas si c'est lié car quelques semaines auparavant j'ai les quadris qui tiraient au niveau des genous (augmentation distance mensuelle), mais je n'ai pas eu mal pendant 3 semaines avant la chute.
    Maintenant je me retrouve à avoir mal sur la partie sup et interne et la rotule sur le genou en question, mais uniquement au bout de 5-10 km quand je commence à lever les genou ou alors quand je fais des côtes ou descentes...
    Je fais beaucoup d'étirements (dont ceux de la vidéo), mais j'appréhende de recourir (dernier footing de 12km réalisé lundi)
    Qee dois-je faire? Continuer à courir tranquille et attendre que cela passe pour recommencer le fractionné ou alors stopper complètement?

  • Bonjour,
    J'ai des douleurs dans le genou...apparemment du a un syndrome rotullien. Mais la douleur (aussi fugace que fulgurante et douloureuse) n'existe qu'a l'appui (en charge). Impossible de faire des squats, et tout ce qui y ressemble (step, escalier etc....). 3 mois que je vais chez le kiné pour tout remuscler mais rien n'y fait...Pourtant comme vous dites il y a bien un problème de fessiers et de chevilles. Ces douleurs augmente avec l'intensité du sport...plus je fais du sport et plus c'est fréquent (course a pied, marche, roller...il n'y a qu'a cheval que ca ne me l'a jamais fait...sauf en descendant). Personnellement, j'ai plus l'impression que c'est la douleur au genou qui a entrainé une faiblesse musculaire (a cause de la douleur) et non l'inverse....Mon cartilage est abimé...et c'est bien là le seul "truc" vu lors des irm et surtout par endoscopie...Des idées?? Merci

    Nathalie

  • Bonjour,

    J’ai un syndrome rotulien invalidant, je voulais savoir si je pouvais continuer à faire du vélo elliptique ? Je fais du sport dans une salle

    Merci

  • Bonjour, peut on travailler ainsi lorsqu'il y a le croisé antérieur en hypersignal et une meniscose sur menisque interne ?
    Je suis entraîneur de tennis de table.
    Isabelle.

    • Bonjour,
      Oui aucun souci à partir du moment ou vous respectez la progression décrite de la vidéo et votre douleur.
      Au contraire, cela ne peut que vous aider à vous soulager. Mais validez les exercices étape par étape comme dans la vidéo.
      Bonne continuation à vous

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